名古屋市南区の内科,消化器内科,皮膚科 豊田クリニック

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在宅医療

慢性胃炎とピロリ菌感染症

胃潰瘍、十二指腸潰瘍の多くはピロリ菌が関与しており、除菌治療が行われてきました。胃炎でも内視鏡検査を行い、萎縮性胃炎の所見がありピロリ菌が陽性の場合、保険治療の対象となりました。
ピロリ検査には1)尿素呼気試験　2）血液や尿の抗体を調べる抗体測定　3)便のピロリ菌抗原を調べる　便中抗原測定　4)内視鏡で採取した組織を培養して調べる　培養法　5)採取した組織を染色して調べる　鏡検法、6)迅速ウレアーゼ試験が有ります。

治療は、P-CAB(タケキャブ)と言われる胃酸を抑える薬と、2種類の抗菌剤を、1日に2回、1週間内服し、終了後4週間以上経過したら除菌判定をします。1回不成功に終わっても、もう一度別の抗菌剤を使い2回目を行うことができます。1回目と2回目合計の除菌成功率は、90％程度です。
尚　除菌が成功しても、年１回の胃の検診は受けておいた方が良いでしょう。又　除菌後胃酸分泌能が増加し、胸やけ、ゲップなどの胃食道逆流症（GERD）の症状が出ることが有ります。

慢性肝疾患

慢性ウィルス性肝炎には、B型肝炎（HBV）とC型肝炎（HCV）が有ります。

■C型肝炎
HCVウイルスに感染すると肝臓に慢性炎症が起こり、徐々に肝臓の線維化が起こり、肝硬変に至ります。以前のC型肝炎治療は　インターフェロン注射が用いられていましたが、有効率も低く、副作用も多くみられました。最近では副作用が少なく、治療期間が短い、経口薬による治療がおこなわれており、有効率も90％以上です。

■B型肝炎
B型肝炎治療は、年齢、各種B型肝炎ウイルスマーカー、肝機能などを評価して、インターフェロン治療や、核酸アナログ製剤と言われる経口薬が用いられています。

B型、C型肝炎ウイルスが治療により陰性化しても時に肝癌が発生することもあるため、定期的な血液検査、エコー検査やCT検査による経過観察が必要です。
現在、B型肝炎（HBV）とC型肝炎（HCV）の無料検診が行われおり、治療費用も一定の基準を満たせば公助成が受けられます。

 

■非アルコール性脂肪性肝疾患
MASLD/MASH
最近はMASLD(代謝機能障害関連脂肪性肝疾患)、MASH(代謝機能障害関連脂肪肝炎)と呼称される肝疾患が注目されております。アルコール摂取量が一定以下にも関わらず、脂肪肝を認め①BMI/腹囲②血糖値③血圧④中性脂肪値⑤HDL値の内一つ以上基準値を上回る場合はMASLDと、更に血液検査でGOT、GPT、γGTPが異常値を示す肝細胞障害が起こり、肝炎や肝臓の線維化を引き起こし肝硬変などに進展する病態をMASHと呼ばれるようになりました。MASHが起こると、肝硬変、肝癌を合併することが有ります。